男性不育
男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。发生率为10％左右。其中单属女方因素约为50％，单纯男方因素约为30％，男女共有约20％。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育等。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。
男性不育的原因
男性不育往往是由多种疾病或因素引起的。某一种疾病或因素可同时作用于男性生殖的不同环节。因此，及时诊断和治疗造成男性不育的疾病和因素无疑非常重要。
[1] 精液异常
1、无精子或精子过少：精液中无精子当然不能使女方怀孕。这种情况有永久性的，也有暂时性的，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸输精管严重病变者，后者多见于性生活过频，导致生精功能一过性衰竭者。
2、精子活力 、活率低下或畸形精子过多也可导致不育 。
3、精液理化性状异常：正常精液射出后很快凝固成胶冻状，在以后的15~30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固或液化不全，常提示精囊腺或前列腺有病变。
此外，一些细菌 病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变，以至引起不育。
[2] 精子生成障碍
1、性染色体异常可使睾丸等器官分化不良，例如：克氏综合征等。
2、隐睾：阴囊一侧或双侧触摸不到睾丸，单侧隐睾30%~60%不能生育，双侧隐睾60%~100%不能生育。
3、睾丸局部病变：青春前期患腮腺炎，如并发睾丸炎，可使生精细胞受损害能严重影响生育力。附睾炎或硬结节,可影响精子的输出通道。精索静脉曲张可造成睾丸血液循环不畅和组织缺氧，使精子量减少、 活力降低、畸形精子增多，严重者可导致不育。
[3] 影响精子和卵子结合
1、附睾、输精管、射精管、尿管都是精液排出的必经之路，任何一处病变均可阻碍精子的运动而造成不育。例如上述器官的先天性畸形、闭锁或炎症等引起的阻塞。
2、逆行射精：射精时精液反流入膀胱。
3、外生殖器畸形：如先天性阴茎缺如、阴茎过小、尿道上裂、尿道下裂等，可造成性交困难或射精异常，使精液不能正常射入女性生殖道。
[4]内分泌功能障碍：如脑垂体机能减退，可使生精上皮不发育或生精细胞成熟发生瘴碍。
[5] 其它病因：某些全身性疾病、重症营养不良、经常接触放射线、 高温作业、药物中毒影响、长期服用粗制棉子油及精子免疫抗体的存在，均会导致不育。
北京安定门中医医院不孕不育专家组对男性不育的治疗总结
中药治疗针对性功能障碍和精液异常所致的不育症疗效还是比较肯定的。但中医关键是凭经验治疗，我们认为男性不育主要为肾阳不足或肾阳亏损或阴阳两虚。因此，温肾助阳，滋阴益肾是治疗男性不育的主要大法。但用药不宜过于偏热，在治疗肾阳虚的患者时，在温肾阳的药物中要酌加补肾阳之品；在治疗肾阳虚的患者时，在补肾阳的药物之中也要少加补阳之品。在注重补肾的同时，还要注意兼征。如兼气虚者加补气之品，血虚者加养血之药，有湿热者佐以清热利湿之属。
但在治疗的同时还需要患者的密切配合，因为男性的生理周期为72天，一般治疗需要3个月，前期见不到明显效果，很多患者在治疗1-2个月后就选择放弃，这是患者在治疗上的一个最大误区，根据我院以往治疗的情况看，只要患者能坚持用药3个月以上，再加以饮食和运动的配合都能收到较好的疗效。
作者：北京安定门中医院不孕不育专家组
男性不育治疗中应禁用或慎用哪些药物
临床上应用的许多药物可影响精子的发生或抑制精子成熟及使精子失去受孕机会。如某些性激素可抑制精子发生；一些抗高血压药物对射精有抑制作用，从而影响生育；一些麻醉剂对生精过程有不利影响；某些抗生素对生精细胞的糖代谢有不利作用。当然药物对男性生殖功能的影响，与个体体质及敏感性有较大关系，并非所有服用者都会出现性欲低下或不育。下面介绍一些可对男性患者造成不育副作用的药物：
（1）化学药物：环磷酸胺对生殖功能的损害主要表现为精子生成减少，睾丸生精细胞被破坏。长春新碱用药后可致精子生成减少，可能是由于该药作用于生精上皮引起毒害作用。
（2）抗高血压药：这一大类药物对男性患者生殖功能的共同副作用是降低患者性欲，抑制射精，造成暂时性甚或永久性不育。如安体舒通、a- 甲基多巴、胍乙啶、心得安、利血平。
（3）激素：应用雌、雄激素均可引起性功能问题。如长期应用过量雄激素可抑制男性的下丘脑一垂体一串九轮系，致睾丸萎缩，精子生成减少。而应用雌激素则易致男性性欲迅速减退或消失，导致阳萎，另外还可导致射精延迟或不能射精。长期应用氢化可的松类制剂也有抑制生精作用。
（4）镇静药：主要因该类药抑制中枢性反应而致阳萎和射精障碍，如鲁米那、安定片、利眼宁。
（5）麻醉剂：大麻和海洛因等一类麻醉剂可降低男子性活动能力，抑制精子生成。性欲减退是其共同特征，有些人可引起阳萎和射精延迟或不能射精。
此外，还有氯丙嗪、甲氰咪胍等。
诊疗单位：北京安定门中医医院不孕不育科
通信地址：北京市东城区安德路甲11号（安定门中医院不孕不育科）
邮 编：100011
网址：http://www.zktj.com/
邮箱：mailto:zktj@zktj.com
传真：010-84125087
欢迎患者前来检查诊治，咨询热线 : 010-84129733 84125145
原 作 者:北京安定门中医医院不孕不育专家组
文章来源: 健康报道
|
