精囊炎
精囊腺在解剖上与前列腺、输精管、尿道、膀胱等紧邻，并且相互交通，因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感染。单纯精囊炎较少见，但精囊的慢性炎症可引起不育。精液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源；精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力；精液量不足，不能充盈阴道后穹窿的精液池也可以引起不育。
精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。
精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组织。
急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上；有时伴发热及血中白细胞增高等；有时伴有精液潴留，病人感胀急；若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛。慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等症状。
肛门指诊可发现精囊有肿大、变硬及不同程度压痛，与前列腺界限不清。精液化验检查可见大量红细胞、白细胞，有时可见脓细胞。细菌培养可出现阳性结果。
精囊炎的治疗与前列腺炎治疗相仿。在急性期需静脉滴注广谱抗生素，如氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，若发生精囊脓肿需经直肠或会阴穿刺引流；慢性精囊炎可以口服百炎净、利福平、先锋霉素或氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、可乐必妥等。在治疗期间注意休息，应禁忌房事一段时期；定期作前列腺按摩也有助于精囊腺液的排出与引流，还可以服中药治疗.
如何解决慢性精囊炎反复发作的问题
许多慢性精囊炎患者都表现为反复发作。究其原因可能有三：一是未能同时注意邻近器官的感染，如慢性前列腺炎。二是未注意生活调理，治疗期间未能节制性生活或继续食用煎炸燥热之品，不利于炎症的消退。三是与精囊自身的解剖特点有一定关系。精囊是一对高度盘曲的盲管状腺体，其管腔内黏膜高度分枝，形成许多皱襞，皱襞的基部围成很多迂回的憩室。当精囊出现炎症时，因为其本身的结构特点，多有引流不畅。加之精囊的血供来自于膀肮下动脉的细小分支，血液循环较差，全身性用药在精囊局部的药物浓度较低，不易彻底杀灭致病菌，故使病情迁延难愈。要解决这个问题，应注意以下三个方面。
1．注意同时治疗前列腺炎 由于精囊和前列腺均开口于后尿道，是邻近器官，易互相感染，因此，当精囊出现炎症时，往往也同时合并前列腺炎，必须同时治疗，才能取得较好的效果(具体治疗见本书“前列腺炎”部分)。
2．正确指导患者的生活起居 忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持大便通畅。适当参加体育锻炼或劳动，避免长时间坐位造成会阴部血液循环受阻，加重精囊充血。可适当热水坐浴，促进局部血液循环，加速炎症的吸收。保持合理的正常性生活，不能过频，炎症急性期应禁止性生活，此外要杜绝手淫等不良性行为。
3．注意活血祛痰中药的使用 前面分析了本病迁延不愈的原因，其中之一是因为精囊炎性水肿，引流不畅，中医认为这一病机与外邪侵犯精囊，引起局部气机失调，血行不畅，导致气滞血癌有关，而且，中医认为离经之血都是瘀血，故在治疗上主张辨证论治的同时，酌加适当的活血祛瘀药，如桃仁、地龙、丹参、王不留行、泽兰、赤芍、水蛭等，以活血通络、祛瘀消肿。现代药理研究证实，这些活血化瘀药物具有改善微循环、镇静、止痛、抗菌，抗炎的作用。
北京安定门中医院不孕不育专家中医治疗精囊炎总结
关于精囊炎的病因，我们认为以肾虚为发病之关键，尤其是肾阴虚更为常见，故从治法上以补肾、滋肾清火为本病的基本法则。常用的方剂有知柏地黄丸(汤)加减、归脾汤加减及桃红四物汤加减等。
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原 作 者:北京安定门中医医院不孕不育专家组
文章来源: 健康报道
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